All-on-4 или All-on-6: чем различаются планы лечения и последующий уход

Что такое All-on-4 и All-on-6

All-on-4 и All-on-6 — это способы восстановить весь зубной ряд с помощью несъемного протеза на имплантах.

При All-on-4 протез фиксируется на четырех имплантах. Два передних обычно устанавливают прямо, а задние в некоторых случаях — под углом. Такое расположение помогает использовать имеющийся объем кости и создать опору для полного протеза.

При All-on-6 используют шесть имплантов, распределенных по челюсти. На них также фиксируется полный несъемный протез.

Оба варианта могут применяться при полном отсутствии зубов или когда оставшиеся зубы уже невозможно сохранить. Перед лечением врач оценивает состояние зубов, десен и костной ткани, делает КТ и планирует положение имплантов.

Количество имплантов выбирают не по принципу «чем больше, тем лучше». Важно, где именно можно установить опоры, как будет распределяться нагрузка и какой протез планируется. Поэтому окончательный вариант определяют после диагностики.

Большое значение имеет и квалификация специалиста. При таких видах лечения хирургический и ортопедический этапы тесно связаны между собой: нужно точно спланировать положение имплантов, учесть будущую форму протеза, прикус и распределение нагрузки. Поэтому лечение должен проводить стоматолог с опытом полной реабилитации на имплантах и работы с протоколами All-on-4 и All-on-6.

All-on-6: как проходит лечение

Имплантация All-on-6 включает несколько последовательных этапов. План лечения составляют после диагностики с учетом объема костной ткани, прикуса и расположения будущего протеза.

1. Диагностика и планирование. Врач проводит осмотр, оценивает состояние десен и прикуса, изучает КТ. По результатам определяют участки для установки шести имплантов и положение будущих зубов.
2. Подготовка полости рта. При необходимости проводят санацию, лечат воспалительные процессы и удаляют зубы, которые нельзя сохранить.
3. Установка имплантов. В челюсть устанавливают шесть опор. Их распределяют по дуге так, чтобы создать стабильную основу для полного протеза и равномерно распределить нагрузку.
4. Фиксация временного протеза. При достаточной первичной стабильности имплантов временные зубы на 6 имплантах могут установить вскоре после операции. Возможность немедленной нагрузки оценивает врач.
5. Период приживления. В течение остеоинтеграции контролируют состояние имплантов и мягких тканей. Пациент соблюдает рекомендации по нагрузке, питанию и гигиене.
6. Установка постоянного протеза. После контрольной оценки изготавливают постоянную конструкцию. При ее создании учитывают прикус, положение имплантов, форму зубного ряда, эстетику и удобство ухода.

После завершения лечения необходимы регулярные осмотры и профессиональная гигиена.

Временный протез All-on-6

Временный протез All-on-6 восстанавливает зубной ряд на период лечения и позволяет оценить, насколько удобно пациенту говорить, жевать и ухаживать за новой конструкцией.

На контрольных приемах стоматолог следит за состоянием мягких тканей, имплантов и самого протеза. При необходимости его форму или прикус корректируют до изготовления постоянной работы.

Постоянный протез All-on-6

Постоянный протез All-on-6 устанавливают после завершения необходимого этапа заживления и контрольной диагностики. Протез на 6 имплантах проектируют с учетом прикуса, материала конструкции, расположения шести опор и возможности очищать области вокруг них.

После фиксации постоянной конструкции пациент продолжает наблюдаться у стоматолога: контролируются и ткани вокруг имплантов, и техническое состояние протеза.

4 или 6 имплантов: от чего зависит выбор

Количество имплантов определяют после диагностики. Врач оценивает:

• Объем и качество костной ткани — достаточно ли кости для установки имплантов;
• Анатомию челюсти — ее форму и расположение важных анатомических структур;
• Состояние десен и оставшихся зубов;
• Прикус и жевательную нагрузку;
• Конструкцию будущего протеза — его форму, длину и расположение;
• Наличие бруксизма — привычки сильно сжимать или скрежетать зубами;
• Необходимость дополнительных процедур, например удаления зубов или костной пластики.

После обследования становится понятно, сколько имплантов нужно для полной челюсти и где их можно установить. В одной клинической ситуации достаточно четырех опор, в другой врач может запланировать шесть.

Даже при одинаковом количестве имплантов планы лечения различаются: значение имеют их расположение, распределение нагрузки, состояние костной ткани и конструкция будущего протеза. Окончательный план составляют после осмотра и компьютерной томографии.

Как устанавливаются временные и постоянные протезы

После установки имплантов пациенту могут зафиксировать временный протез All-on-4 или All-on-6. Он нужен на период приживления имплантов: с ним можно разговаривать, улыбаться и постепенно возвращаться к привычному питанию. Возможность установить временную конструкцию сразу после операции зависит от стабильности имплантов и состояния тканей.

В первые недели врач контролирует заживление и при необходимости корректирует протез. В этот период важно соблюдать рекомендации по нагрузке и гигиене.

Когда импланты прижились и их состояние позволяет перейти к следующему этапу, изготавливают постоянный протез. Его форму, материал и положение зубов подбирают с учетом прикуса, внешнего вида, расположения имплантов и удобства ежедневной чистки.

Срок перехода от временной конструкции к постоянной индивидуален и зависит от того, как проходит заживление и остеоинтеграция имплантов.

Стоимость All-on-4 и All-on-6

Стоимость лечения зависит от количества и системы имплантов, материала постоянного протеза и необходимых процедур. В смету могут входить:

• Консультация, КТ и планирование;
• Удаление зубов и костная пластика — по показаниям;
• Импланты, соединительные элементы и их установка;
• Анестезия;
• Изготовление и фиксация временного и постоянного протезов;
• Контрольные осмотры.

Перед сравнением цен уточните состав каждого предложения и перечень услуг, которые оплачиваются отдельно. Окончательную смету составляют после диагностики, когда определены этапы лечения и конструкция протеза.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний к имплантации немного. Чаще врач сталкивается с состояниями, при которых лечение нужно отложить, скорректировать или проводить с дополнительными мерами предосторожности.

Имплантацию временно не проводят или откладывают, если есть:

• Острые воспалительные процессы в полости рта;
• Нелеченный пародонтит;
• Тяжелое общее состояние, при котором плановая операция небезопасна;
• Декомпенсированные хронические заболевания;
• Недостаточный контроль сахарного диабета;
• Состояния, при которых нарушено заживление тканей или требуется предварительная консультация профильного врача.

Отдельного подхода требуют пациенты, которые проходят или ранее проходили лучевую терапию в области головы и шеи, а также принимают некоторые препараты, влияющие на обмен костной ткани, например антирезорбтивную терапию. В таких ситуациях решение об имплантации принимают после оценки дополнительных рисков.

К факторам, которые повышают вероятность осложнений после установки имплантов, относятся курение, ранее перенесенный пародонтит, неконтролируемый сахарный диабет и недостаточная гигиена полости рта. Они не всегда исключают лечение, но учитываются при планировании и дальнейшем наблюдении.

Поэтому противопоказания All-on-4 и All-on-6 оценивают индивидуально после сбора анамнеза, осмотра и диагностики.

Что выбрать: All-on-4 или All-on-6

Оба протокола применяются для восстановления полного зубного ряда. Их главное формальное различие — четыре или шесть имплантов, однако клинический план включает значительно больше параметров.

Протез на 4 имплантах предусматривает четыре правильно распределенные опоры и соответствующую им конструкцию. Имплантация на 6 имплантах включает шесть позиций, которые также должны быть обоснованы анатомией и будущим протезом.

Поэтому подходящий вариант определяют после КТ, осмотра и ортопедического планирования. Врач оценивает костную ткань, положение опор, прикус, будущий протез, дополнительные хирургические этапы, возможности гигиены и последующего обслуживания конструкции.