Главная — Блог — Подготовка к имплантации зубов: полное руководство — анализы, санация, костная пластика

Подготовка к имплантации зубов: полное руководство — анализы, санация, костная пластика

Q: Можно ли ставить импланты беременным?

Нет. Абсолютное противопоказание из-за гормональных сдвигов, риска для плода (рентген, анестезия) и сниженного иммунитета.

Q: Какие зубы удаляют перед имплантацией обязательно?

С подвижностью III степени, продольным переломом корня, большой нелеченой кистой, разрушенные «под ноль».

Q: Зачем пить антибиотики при подготовке?

Для профилактики периимплантита. Обычно однократно за час до или короткий курс (3–5 дней) при большом объёме2.

Q: Нужна ли диета?

Строгой диеты нет. За неделю — больше белка и кальция. За сутки убрать острое, твёрдое, алкоголь. При седации — голодная пауза 6 часов.

#Имплантация

Автор-врач:

Мощенкова Вероника Андреевна
Врач стоматолог-ортопед-терапевт

Дата публикации статьи:

24 апреля 2026

Записаться на прием Записаться через Telegram

Перед имплантацией нужно пройти три этапа: 3D-диагностику (КЛКТ), сдать анализы крови и провести санацию полости рта. При дефиците костного объёма делают синус-лифтинг или направленную регенерацию. Отказ от курения за 2 недели повышает приживаемость имплантов до 98%^1–4.

Почему подготовка перед имплантацией — это страховка, а не бюрократия

Многие хотят поставить имплант за один день, не понимая, зачем ждать. Успех процедуры напрямую зависит от предварительной диагностики. По данным мета-анализа, 5‑летняя выживаемость имплантов у подготовленных пациентов достигает 97–99%². Без подготовки риск периимплантита (воспаления с потерей костной ткани) вырастает в 5–7 раз.

Любая скрытая проблема — киста, пародонтит или даже налёт — создаёт бактериальную нагрузку. Иммунитет борется с ней, а не помогает лечению. Из практики: каждый пятый пациент с запросом «быстро» после диагностики узнаёт об атрофии костной ткани в области удаленных зубов, скрытом воспалении или нелеченых каналах. Исправление добавляет 2–4 месяца к плану, но спасает от переделок через год. Правильная подготовка — инвестиция в десятилетия.

Диагностика перед имплантацией: КТ и анализы

Что именно назначают и зачем каждый пункт.

Компьютерная томография (КЛКТ) для планирования

Обычный панорамный снимок даёт плоскую картинку — ширину альвеолярного гребня не оценить, нерв не увидеть. КЛКТ — 3D-модель челюсти.

Что проверяют: высоту и ширину гребня, плотность тканей, положение нижнечелюстного нерва, состояние дна гайморовых пазух, скрытые кисты.

Без КЛКТ хирург работает почти вслепую. Томография — «золотой стандарт»⁵. В нашей практике у 30% пациентов со старыми снимками после КТ открывается нехватка объёма, о которой они не знали.

Анализы крови перед имплантацией

Минимум для любого пациента:

Общий анализ крови (анемия, воспаление, тромбоциты).
Коагулограмма (свёртываемость).
Глюкоза (скрининг диабета).
Маркеры инфекций: ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис.

Срок действия — 14 дней.

Дополнительные исследования (по показаниям)

Сахарный диабет: гликированный гемоглобин (HbA1c ≤7%).
Приём антикоагулянтов (варфарин, аспирин): консультация кардиолога, отмена только с его разрешения.
Остеопороз и бисфосфонаты (внутривенные формы): абсолютное противопоказание.
Аллергия на анестетики: аллергопробы.

Важно: никогда не скрывайте от врача, какие таблетки вы принимаете. Даже «безобидный» аспирин может вызвать сильное кровотечение во время операции.

Санация полости рта перед имплантацией: лечение зубов и дёсен

Нужно ли удалять все зубы? Нет, только те, которые уже нельзя вылечить.

Лечение кариеса и пульпита

Кариозный зуб — источник бактерий. Если рядом гниющий сосед, инфекция перекинется на имплант: сначала гингивит на (воспаление десны), затем периимплантит с потерей костной ткани.

Что сделать: вылечить все кариозные полости, перелечить каналы, заменить пломбы с краевым зазором.

Профессиональная гигиена и пародонт

За 1–2 недели до имплантации: ультразвуковая чистка (снять камень), AirFlow (убрать налёт). При пародонтите (карманы >4 мм) — кюретаж. По нашему опыту, у пациентов после гигиены заживление на 30–40% быстрее.

Какие зубы удаляют перед имплантацией обязательно

Подвижность III степени (качается).
Продольный перелом корня.
Киста более 1–1,5 см, не поддающаяся лечению.
Разрушенная коронковая часть ниже уровня десны.

Одномоментная установка (удалили и сразу поставили имплант) возможна лишь в 15–20% случаев — при отсутствии воспаления, целых стенках лунки и достаточном объёме кости. В остальных случаях выжидают 1-2 х месяца.

Старые коронки и пломбы

Негерметичный край коронки приводит к тому, что забивается еда и происходит воспаление десны, которое переходит на область импланта. Замените такие конструкции до процедуры.

Костная пластика и синус-лифтинг: когда нужна подготовка челюстных тканей

Врач сказал «сначала нарастим кость», то знайте — это необходимость.

Почему костная ткань убывает

После удаления зуба нагрузка исчезает, и ткань рассасывается. За первый год — до 25% высоты и ширины. Чтобы иметь необходимый объем кости и имплант вошёл без повреждения нерва или пазухи, нужно: высота ≥8–10 мм, ширина ≥5–6 мм.

Синус-лифтинг на верхней челюсти

Верхняя челюсть граничит с гайморовыми пазухами. При тонкой стенке дно пазухи опущено низко.

Закрытый синус-лифтинг — через маленькое отверстие приподнимают слизистую и добавляют гранулы заменителя. Выполняют одновременно с имплантацией при дефиците 2–4 мм.

Открытый синус-лифтинг — отдельное окно, подъём пазухи, укладка материала. Заживление 4–6 месяцев, потом имплант. Требуется в 10–15% случаев.

Направленная костная регенерация (НКР)

Нужна при недостатке ширины гребня. Укладывают гранулы (ксеногенные, синтетические), сверху барьерная мембрана. Через 4–6 месяцев формируется полноценный слой.

Когда можно всё за один раз

Одномоментная имплантация с аугментацией возможна при дефиците до 3 мм по ширине, свежей лунке (до 2 месяцев) и наличии собственных стенок. Иначе — сначала восстановление объёма, потом имплант.

Образ жизни перед имплантацией: что изменить за 2 недели

Курение — главный враг

Согласно мета-анализу⁴, у курящих риск потери импланта значительно выше. Никотин сужает капилляры, кровоснабжение челюсти падает — клетки-остеобласты не получают питания³.

Рекомендация: отказаться от сигарет минимум за 2 недели до процедуры (идеально за месяц) и не возвращаться 2–3 недели после.

Алкоголь и лекарства

Алкоголь исключить за 3 дня. Антикоагулянты (варфарин, аспирин) не отменять самовольно — имплантацию проводят на фоне приёма с местными гемостатиками. Бисфосфонаты внутривенно — абсолютное противопоказание.

Питание и витамины

За 1–2 недели увеличьте белок (мясо, рыба, творог). Кальций + витамин D3 улучшают интеграцию. За сутки — лёгкий ужин, без острого и алкоголя. При седации — не есть за 6 часов, не пить за 2 часа.

Памятка пациенту: пошаговая подготовка к имплантации по срокам

За 2–3 месяца: удалить безнадёжные зубы, провести костную пластику (если нужно), пролечить глубокий пародонтит, скомпенсировать диабет и давление.
За 1 месяц: полная санация (кариес, пульпит, замена старых пломб и коронок), сдать анализы крови, пройти КЛКТ, при необходимости — консультации узких специалистов.
За 1–2 недели: профессиональная гигиена, отказ от курения и алкоголя, коррекция питания (больше белка, кальция, D3).
Накануне и в день имплантации: лёгкий ужин (при местной анестезии), при седации — голодная пауза 6 часов. Премедикация (антибиотик за час). Утром — душ, удобная одежда, сопровождающий (при седации обязательно). За руль не садиться.

Ключевые выводы

Перед имплантацией обязательны КЛКТ, анализы крови и санация рта.
Без 3D-томографии высок риск повреждения нерва или пазухи⁵.
Лечение кариеса и пародонтита кратно улучшает прогноз².
При нехватке тканей делают синус-лифтинг или НКР — это стандарт.
Отказ от курения за 2 недели до и после — самое эффективное действие^3,4.
Подготовка занимает 1–6 месяцев, но окупается десятилетиями без переделок.

Часто задаваемые вопросы

Обязательно ли делать КТ или можно обойтись обычным рентгеном?

Ортопантомограмма не показывает толщину альвеолярной дуги и точное расположение нерва. КТ — объёмная модель, необходимая для безопасного планирования⁵.

Можно ли ставить импланты беременным?

Какие зубы удаляют перед имплантацией обязательно?

Зачем пить антибиотики при подготовке?

Нужна ли диета?